Se busca priorizar a los sectores más vulnerables con una evaluación socioeconómica obligatoria
El Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI) implementó una serie de cambios en su esquema de cobertura de medicamentos gratuitos, restringiendo el acceso a ciertos grupos de afiliados a partir de 2025. Las autoridades informaron que los beneficiarios que deseen acceder al 100% de cobertura en medicamentos ambulatorios deberán cumplir requisitos específicos y realizar un trámite obligatorio conocido como “subsidio social”. Este cambio apunta a garantizar la sostenibilidad del sistema y priorizar a los afiliados en situación de mayor vulnerabilidad social.
Requisitos para acceder al subsidio social de PAMI
Los afiliados interesados en mantener la cobertura total deberán cumplir con los siguientes requisitos socioeconómicos:
- Ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos, lo que equivale aproximadamente a $390.000 mensuales.
- No estar afiliado simultáneamente a un sistema de medicina prepaga.
- No ser propietario de más de un inmueble.
- No poseer aeronaves o embarcaciones de lujo.
- No tener un vehículo con menos de 10 años de antigüedad, salvo en hogares donde convivan personas con Certificado Único de Discapacidad (CUD).
- No contar con activos societarios que demuestren solvencia económica plena.
Además, los hogares con convivientes que posean un CUD podrán acceder al beneficio incluso si incumplen ciertos requisitos, siempre que el ingreso mensual del hogar no supere tres haberes previsionales mínimos.
En casos excepcionales, si un afiliado no cumple con los puntos 1 y 2 pero los gastos en medicamentos representan al menos 15% de sus ingresos mensuales, podrá solicitar igualmente el subsidio social. En estos casos, se realizará una evaluación socioeconómica personalizada mediante un informe social y una validación médica.
Medicamentos sin cobertura total en el nuevo esquema
El ajuste de PAMI incluye una reducción en el listado de medicamentos que cuentan con cobertura total. Entre los productos que dejaron de recibir el 100% de subsidio, se encuentran:
- Antibióticos como la ceftriaxona, la ciprofloxacina y la claritromicina.
- Corticoides como la betametasona, la prednisona y la dexametasona.
- Suplementos como el carbonato de calcio y el hierro polimaltosato.
- Medicamentos específicos como la fluoxetina (antidepresivo), el metotrexato (tratamiento de artritis reumatoidea) y la morfina (tratamiento del dolor).
A pesar de estas modificaciones, las autoridades aseguraron que se mantendrá la cobertura total para los tratamientos de alta complejidad, como los relacionados con trasplantes, oncología y obesidad severa.
Cómo realizar el trámite para la cobertura al 100%
Para acceder al subsidio social, los afiliados deberán presentar una serie de documentos específicos. Estos incluyen:
- DNI del titular.
- Receta médica firmada por el médico de cabecera.
- Declaración jurada que certifique el cumplimiento de los requisitos mencionados.
- En caso de requerir más de cuatro medicamentos, será necesario completar un formulario adicional.
El trámite se inicia de manera presencial tras solicitar un turno en la página oficial de PAMI. Las autoridades destacaron que este procedimiento busca evitar irregularidades y garantizar que los recursos lleguen a quienes realmente los necesitan.